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本市首例Tips手术在家宁医院获得成功

发布日期:2021-07-10    浏览次数:802

肝硬化门静脉高压综合征引起的腹水、消化道大出血等并发症严重而凶险,传统的治疗方法创伤大效果差,而介入手术Tips是目前临床首选疗法。该方法创伤小效果确切,技术要求高,但据了解,之前本市并无成功开展此项手术的病例报告。近期,滁州市首例Tips手术在家宁医院获得成功,病人目前已顺利出院。

      患者,徐某某,女,67岁。因“肝硬化后反复呕血1年”入院。患者于1年前因大量呕血于南京拟胃底静脉曲张出血行胃出血套扎术,术后安返出院,于2月前再次因大量呕血至我院拟胃底静脉曲张破裂出血予以食管胃静脉曲张伴破裂出血硬化术+组织粘合术治疗后好转出院,2月来饮食欠佳,渐消瘦,腹围逐渐增大,现为求进一步治疗再次来我院就诊,门诊查上腹部CT平扫示:1、肝硬化、脾大,腹腔大量积液,肝门部多发稍肿大淋巴结;肝脏多发小钙化灶;2、腹腔内脂肪间隙模糊、密度增高;3、胆囊多发结石。较2021/04/08日片:新增腹腔积液;腹腔内脂肪间隙模糊、密度增高。门诊拟“肝硬化失代偿期”收入我科住院治疗。病程中患者乏力,无畏寒发热,饮食差,睡眠及两便尚正常。

      查体:T36.7oC   P70/分 R20/分 BP105/68mmHg 体重:43Kg 营养差,神志清楚,精神欠佳,步入病房,体形消瘦,贫血貌,慢性病容,查体合作,全身皮肤黏膜巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形。胸廓无畸形,两肺呼吸音正常,未闻及明显干湿罗音。腹膨隆,脐稍突出,腹壁可及曲张静脉,全腹软,无肌卫,无压痛及反跳痛,肝、肾区叩击痛(-),肝脾肋下未及,Murphy-),移动性浊音(+),肠鸣音稍弱,未及气过水声。双下肢轻度浮肿,四肢肌力尚可,巴氏征(-)。


      入院后查凝血项、血常规基本正常,传染项正常,未见明显手术禁忌症,并于2021.7.7下午组织院内相关专业专家及院领导共同对患者病情进行了讨论,制定了周密的治疗计划。2121.7.8下午,在上级医院专家的指导下,家宁医院介入外科团队默契配合,为患者实施了经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(Tips),术中测门静脉压力38cmH2O,术后再次测门静脉压力,已降为21cmH2O,手术获得圆满成功。术后患者腹水逐步消退,一般情况良好。

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