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速写:惊心动魄的成功抢救

发布日期:2021-01-19    浏览次数:81

2021115日上午11时,家宁医院妇产科的电话铃声急促地响起,产妇刘某,因“三胎孕足月,阴道流水2+小时”急诊入院,入院时诊断:1.三胎一产孕37+1周待产 枕左前2.胎膜早破3.胎盘植入?4.妊娠期糖尿病5.高龄产妇6.瘢痕子宫7.妊娠合并子宫肌瘤?科主任雷文琴第一时间赶到病房,初步检查病人后,她的眉头紧锁。“凶险性前置胎盘”的可能!病情危急!病人需要立即行剖宫产手术终止妊娠,而手术难度和风险极大。向患者及其家属沟通病情后,患者要求就在家宁医院手术。危重病人抢救预案立即被启动。科室副主任刘兰芳、副主任医师雷永萍赶来了,多学科会诊的心内科、新生儿科、介入室、ICU和泌尿外科的主任们也赶来了,一套完整的手术抢救计划形成了。麻醉科、手术室、输血科立即投入战斗,手术准备,输血准备,抢救准备……大家有条不紊,各司其职,外科的湛维贤主任直接走上了手术台,协助手术,保驾护航。

一切准备就绪,手术开始了。术中开腹后暴露在眼前的是触目惊心的一幕:子宫前壁血管怒张,肌层菲薄,范围约20x10cm,穿透子宫浆膜层,证实了术前诊断:凶险性前置胎盘伴胎盘植入,术中再次与患者家属沟通手术风险,患者家属要求继续我院手术,并要求尽量保子宫。手术配合默契,忙而不乱地进行着,术中顺利娩出一健康男婴。可随即出现的大出血让所有人的心紧张得跳动起来。子宫下段出血凶猛,出血量达到3000ml,患者因大量失血,出现失血性休克。面对瞬间发生的危情,麻醉科说“患者的生命体征维持交给我们,放心!你们只管做好台上手术……”,这句话仿佛一支强心剂,给所有人带来了鼓舞。台上手术的医生沉着迎战,结扎双侧子宫动脉上行支、结扎髂内动脉、子宫缝合、填塞、压迫、促宫缩……紧张有序的操作下,患者血止了,生命体征平稳了,子宫保住了,手术抢救成功了!病人术后被转入ICU进一步观察诊治。看到在精心的术后治疗和护理下,患者顺利康复,也没有并发症的发生,所有参与的医护人员都开心地笑了!

凶险性前置胎盘:指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘覆盖原剖宫产切口,大约50%的病人合并胎盘植入,严重者累及膀胱,剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱,约90%的凶险性前置胎盘术中出血量超过3000ml,子宫切除率高,手术风险高,难度大,严重者甚至导致死亡。同时,由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常、肝肾功能损伤等并发症也明显增加了孕产妇死亡率。



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