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原发性肝癌

发布日期:2017-05-15    浏览次数:1324

[临床表现]

  早期肝癌患者无任何自觉不适,或尽表现为乏力、胃纳差等消化不良症状,晚期肝癌常见的临床表象是肝区疼痛、肝肿大、腹水和食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状。

1、肝区疼痛  多数为持续性胀痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。入肝肿位于肝右叶顶部累及横隔,则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂,引起腹腔内出血时,则表现为突然引起右上腹剧痛和压痛,出项腹膜刺激征等急腹症表现。

2、肝肿大  呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平呈大小结节或剧块,可伴有疼痛。

3、腹水  是晚期癌肿的临床表现。产生腹水的原因,可能为合并有肝硬变 ,或门静脉肝静脉被癌栓阻塞或背癌肿压迫产生门静脉高压,亦可能癌肿有腹膜种植,前者腹水呈浆液性,后者则为血性腹水。

4、全身性和消化道的症状  消瘦、乏力、食欲减退、恶心和腹胀,这些症状均于原有的肝硬变,或原发原发想肝癌导致肝功能的损害有关,出现恶病质、黄疸即属晚期肝癌。

5、肝外转移灶的症状和体征  则根据状亦道某一器官及其受损程度而异。

[治疗方法]

1、手术治疗  如患者属于早期或中期,其肝功能代偿较好,可行手术探查,术中根据病情可行根治性切除。如根治性切除后,出现亚临床复发或转移,可再行切除手术。

2、姑息性外科治疗  姑息性外科治疗指肝癌因各种原因不能切除后而采取肝动脉结扎、栓塞、冷冻、瘤内注射抗癌剂等方法。经过姑息性外科治疗后,瘤体明显缩小,有可能再行手术切除。常见的姑息性外科治疗有:

1)肝动脉栓塞治疗(TAE)。

2)无水酒精瘤内注射方法。

3)综合治疗 综合治疗指放射治疗、全身化疗、插管化疗、免疫治疗等方法。行姑息性切除或姑息性外科治疗后可行综合治疗。

[注意事项]

1、饮食  肝癌患者应以高热量,适量的优质蛋白,富含维生素类的食物为主,避免油腻的食品,如肥肉、动物内脏等,应多处新鲜蔬菜水果。因为新鲜蔬菜和水果内含有丰富的维生素,有护肝作用;维生素A和C还有防癌作用。蔬菜有小白菜、芹菜叶、油菜、荠菜、菠菜、芦笋、胡萝卜、黄瓜等;水果有草莓、山楂、猕猴桃、柑橘、苹果、菠萝等;其他还可食番茄、木耳、豆制品、大蒜、芝麻等。不宜过多摄入蛋白质,这会加重肝脏的负担,有肝硬化者易诱发肝昏迷。

2、活动  肝癌患者可适当进行锻炼,但应尽量避免体力消耗,如练气功、散步等。

3、复查时间及指征  行姑息性手术者应每半个月至一个月复查一次;如属根治性手术,术后一般每2~3个月复查一次,直至终生。如出现肝区不适、肝区疼痛、乏力、食欲下降、消瘦、腹水、黄疸、发热、咳嗽和消化道症状者应随时就诊,以排除复发、转移的可能。

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