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直肠癌

发布日期:2017-05-15    浏览次数:1151

[临床表现]

根据病程的进展可有以下症状出现:

1、排便习惯改变  出现腹泻或便秘,有里急后重、排便不尽感。随着肿瘤增大、肠腔狭窄,大便逐渐变细。

2、便血  为直肠癌常见之症状,发病初期50%的病例有便血,以后便血增加至80~90%。在癌肿侵润至黏膜下血管时开始有出血,开始出血量少,见于粪便表面,有时出血可呈间歇性,癌肿侵犯大血管时,偶见大量出血,出现休克症状。癌肿溃烂感染后有黏液排出。

3、腹痛不适   病变在直肠上段,随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状,如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。

4、全身恶病质  癌肿晚期,癌细胞已侵犯及其他脏器,患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水以及排尿不畅,骶部、腰部有剧烈疼痛。

[治疗方法]

  早期手术。根治性手术使用于癌肿局限,直肠壁只有局部的淋巴结转移者。将直肠连同转移的淋巴结一并切除。癌肿广泛发展或有远处转移者只能作肿瘤的姑息性切除或结肠造瘘,接触梗阻。

  手术方式:

1、经腹会阴直肠癌根治术。

2、低位牵切术。

3、经腹直肠癌切除术。

[注意事项]

1、饮食一般术后48小时后,如肠蠕动恢复,可拔出胃肠减压管,开始进流质饮食,有造瘘口者,开放后,如功能良好,可逐渐改用少渣半流、软饭、避免使用易产气和刺激性食物,并注意饮食卫生,避免肠道感染和腹泻。两周左右可进普食,选择容易消化的少渣食物,避免太稀和粗纤维太多的食物,以豆质品类、蛋、鱼为好,另加菜汤、果汁,时大便干燥便于清洁处理。

2、活动  适当掌握活动强度,避免过度增加腹压的活动,而引起人工肛门的结肠脱出。

3、有结肠造口者,注意保护腹部切口在造口与腹部切口之间,用簿膜妥善隔开,以避免切口污染。

4、患者及家属学会使用人工肛袋,做好永久性人工肛的护理。

1)结肠造口可在术后2~3天开放。

2)造口开放后初期粪便稀,次数多,对皮肤有刺激,必须以温水洗净,用氧化锌软膏或氟氢松霜保护造口周围皮肤,以免糜烂;以后粪便逐渐变稠,只用温水洗净檫干即可。

3)更换粪袋前先以清水将周围皮肤洗净,然后涂上氧化锌软膏保护皮肤,袋口贴放于造口处盛接粪便。

4)袋内接有粪便时,应及早倾倒清洗,肛袋是由不透气材料制成,水分难以蒸发,故不能长期使用,以免造瘘口结肠周围皮肤水肿、糜烂‘仅在离床活动时使用。

5)术后为了养成定时排便的习惯,应忌食刺激性食物,注意饮食卫生,以免发生腹泻。

6)大便形成及养成定时排便的习惯后,患者就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好,用绷带固定。

7)正确使用肛袋,出院后造口每1至2周扩张一次,持续2~3个月。

5、复查时间及指征  直肠癌术后须定期回院行化学药物治疗,并定期复查白细胞计数。若发现人工肛门狭窄或排便困难,必须及时来医院检查和处理。

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